Neem de volgende stap naar een pijnvrij en gelukkig leven; kies voor maatwerk.

CSI Vragenlijst / VAS Score

Onderstaande vragenlijst geeft aan in welke mate "centrale sensitisatie" een rol speelt bij jouw pijnprobleem. Hoe hoger deze score, des te meer zullen onze producten bij jou aansluiten. Een score van 40+ geeft een verhoogde centrale sensitisatie aan.

VAS SCORE.

Geef aan in welke mate u pijn voelt, naar de schaal zoals hier weergegeven.

DEEL A.

Geef aan in welke mate u de volgende klachten heeft.

Ik voel me niet uitgeslapen 's morgens als ik wakker word:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Mijn spieren voelen stijf en pijnlijk:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik heb angstaanvallen:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik knars of klem met mijn tanden:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik heb last van diarree en/of constipatie:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik heb hulp nodig bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik ben gevoelig voor fel licht:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik ben snel moe bij fysieke activiteiten:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik heb pijn over mijn gehele lichaam:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik heb last van hoofdpijn:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik heb een ongemakkelijk gevoel in mijn blaas en/of een branderig gevoel bij het plassen:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik slaap niet goed:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik kan me moeilijk concentreren:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik heb huidproblemen zoals droge huid, jeuk of huiduitslag:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Stress verergert mijn lichamelijke klachten:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik voel me neerslachtig en depressief:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik heb weinig energie:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik heb spierspanning in mijn nek en schouders:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik heb pijn in mijn kaak:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Bepaalde geuren, zoals parfum, maken me duizelig en misselijk:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik moet vaak plassen:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Mijn benen voelen ongemakkelijk en rusteloos wanneer ik 's avonds wil gaan slapen:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik heb moeite met dingen te onthouden:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Als kind heb ik traumatische gebeurtenissen meegemaakt:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Ik heb pijn in mijn bekkenregio:

Nooit Zelden Soms Vaak Altijd

Deel B

Zijn er door een arts in het verleden bij u één van de volgende aandoeningen gediagnosticeerd?

Restless legs syndrome (rusteloze benen):

Nee Ja

Chronische vermoeiheidssyndroom:

Nee Ja

Fibromyalgie:

Nee Ja

Kaakklachten:

Nee Ja

Migraine of spanningshoofdpijn:

Nee Ja

Prikkelbare darm syndroom:

Nee Ja

Overgevoeligheid voor chemische stoffen:

Nee Ja

Nekletsel (inclusief whiplash):

Nee Ja

Angst- of paniekaanvallen:

Nee Ja

Depressie:

Nee Ja

* Alle velden verplicht invullen

Disclaimer

De informatie verstrekt op deze website is louter informatief. Pijnontmaskerd.nl kan niet aansprakelijk gesteld worden voor foutieve informatie vermeld op deze website, noch voor de gevolgen van beslissingen die gebaseerd zijn op informatie verstrekt op deze website. Pijnontmaskerd.nl gaat er van uit dat uw pijnklachten zijn beoordeeld door een huisarts.

Pijnontmaskerd.nl is een product van Fysiotherapie van Dongen; voor direct contact of vragen: www.vandongenvierlingsbeek.nl